貓糖尿病

2022/05/26 0 Comment(s) 養貓小知識,

貓糖尿病

什麼是糖尿病？

糖尿病是一種身體不能正常產生或對激素胰島素作出反應的疾病。這導致血液中的葡萄糖水平升高，這是身體的主要能量來源。

與人體一樣，貓體內的細胞也需要葡萄糖形式的糖來獲取能量。然而，血液中的葡萄糖需要胰島素（一種由胰腺產生的激素）來“打開”細胞的大門。當合適的時間吸收葡萄糖時，胰島素會附著在細胞上並發出信號。通過吸收葡萄糖，脂肪沉積物、肝臟和肌肉中的細胞獲得重要的燃料，同時降低血液中的葡萄糖水平。

在 I 型糖尿病中，由於胰島素產生減少，血糖濃度很高。在 II 型糖尿病中，葡萄糖水平很高，因為體內的細胞對胰島素沒有適當的反應。在 I 型和 II 型糖尿病中，即使血液中有大量的糖分，細胞也無法獲得所需的營養，因為胰島素無法將糖分從血液輸送到需要它的細胞中。

患有糖尿病的貓最常患有這種疾病的 II 型。據估計，有 0.2% 到 1% 的貓在其一生中會被診斷出患有糖尿病。

風險因素

確定貓患糖尿病的最重要風險因素包括肥胖、年齡增長、缺乏運動、雄性以及使用糖皮質激素（類固醇）治療其他疾病，如貓哮喘。在一些國家，緬甸貓患糖尿病的風險似乎高於其他品種。

肥胖貓患糖尿病的可能性是理想體重貓的四倍，因此貓主人可以做的降低患糖尿病風險的最重要的事情是保持健康的體重並通過日常玩耍鼓勵身體活動。

臨床症狀

在家中鏟屎官注意到的兩個最常見的糖尿病跡像是體重減輕，儘管食慾良好，口渴和排尿增加。

在家中或在獸醫的常規檢查中可能會注意到體重減輕。在 I 型和 II 型糖尿病中，體內的細胞無法從血液中吸收葡萄糖並變得缺乏能量。為了獲得所需的能量，身體會轉向其他來源，分解脂肪和蛋白質來餵養葡萄糖飢餓的細胞。儘管食慾增加，但這種分解會導致體重減輕。

過度口渴和排尿也可能是貓患糖尿病的信號。血液中的高水平糖會壓倒腎臟過濾葡萄糖的能力，使糖從血液中“溢出”並進入尿液。這種高尿糖濃度實際上會將過量的水吸入尿液，導致尿量增加、尿失水增加、脫水傾向和口渴的代償性增加。

在極少數未控制的糖尿病病例中，貓的後肢神經可能會受到損傷，導致後肢呈“蹠行”姿勢（走路或站立時飛節放在或靠近地面）。這並不痛苦，通常會通過治療解決。

診斷

獸醫將通過證明貓的血液和尿液中持續升高的葡萄糖水平來診斷糖尿病。該測試以及一致的臨床症狀將導致糖尿病的診斷。

獸醫診所的單一血糖讀數可能不足以在所有情況下診斷糖尿病。作為對壓力的反應，貓可能會出現短期血糖升高，稱為壓力性高血糖症。在這些不確定的情況下，稱為果糖胺濃度的實驗室測試可能會有所幫助。該測試給出了過去兩週貓的血糖濃度的粗略平均值，因此不會受到壓力性高血糖的影響。

獸醫可能會建議進行其他測試，以排除可能導致貓出現臨床症狀的其他疾病，例如尿路感染、慢性腎病、胰腺炎或甲狀腺機能亢進。

治療

貓糖尿病治療的主要目標是：

恢復正常的血糖濃度
停止或控制體重減輕
停止或減少口渴和排尿增加的跡象
避免因治療（低血糖）引起的不適當的低血糖

這些目標最好通過胰島素和飲食療法的結合來實現。

胰島素治療

可注射胰島素是治療貓糖尿病的主要方法。與患有 II 型糖尿病的人類不同，降低血糖的口服藥物（例如 glipizide）並未顯示出對貓始終有效。

有多種類型的胰島素製劑可用於貓治療糖尿病，例如慢胰島素 (Vetsulin)、ProZinc 或甘精胰島素。這些類型的胰島素在成本、作用持續時間和濃度方面各不相同，因此主人在決定哪種胰島素最適合他們的貓時，與他們的獸醫討論每種類型的利弊非常重要。同樣重要的是要注意，每種胰島素類型都有特定的注射器尺寸（U-100 或 U-40），因此貓主人確保他們為貓的胰島素使用合適的注射器至關重要。

大約每 12 小時在皮下（皮下）注射一次胰島素。雖然注射可能看起來令人生畏，但大多數主人可以被教導在家中很容易地進行這些注射，並且由於針頭尺寸非常小，貓往往能很好地耐受這些注射。雖然理想的注射間隔應該是 12 小時，但在需要時改變注射時間 1-2 小時不會對貓的治療產生不利影響。

飲食療法

低碳水化合物飲食已被證明可以改善糖尿病貓的血糖調節。有幾種處方食物可供選擇，有濕糧和乾糧兩種形式，但只餵濕糧可能對許多貓有益。對於被診斷患有糖尿病時超重的貓，在獸醫的密切監測下緩慢、有控制地減輕體重對於更好地控制血糖水平非常重要。

糖尿病貓的最佳進餐時間是有爭議的。許多獸醫建議在註射胰島素時餵食，以避免血糖水平下降的危險。然而，沒有明確的證據表明糖尿病貓的進餐時間或頻率可以保護它們免受胰島素引起的低血糖。對於喜歡全天“吃草”的貓來說，如果採用低碳水化合物飲食，自由選擇餵養可能是可以接受的，尤其是在使用長效胰島素製劑的情況下。如果出於任何原因（例如麻醉程序）必須禁食，通常建議給予正常劑量的 50% 的胰島素，並進行仔細的隨訪監測以確保良好的血糖控制。

監控

鏟屎官和獸醫的密切監測是治療糖尿病貓的重要組成部分。定期監測將有助於確定每隻貓的理想胰島素劑量，並有助於避免並發症，如低血糖或不受控制的糖尿病和糖尿病酮症酸中毒。應記錄對體重、飲水量和食慾的定期評估，以幫助確定是否達到治療目標。

血糖曲線是監測治療期間血糖調節的理想方法。在血糖曲線期間，將在接受胰島素注射前檢查貓的血糖，然後全天每 1-4 小時檢查一次。這有助於確保平均血糖在可接受的範圍內，並且該值不會在一天中的任何時間下降到危險的低水平。這些評估可能需要在貓第一次被診斷患有糖尿病時每隔幾週進行一次，以確定合適的胰島素劑量，但一旦糖尿病得到更好的調節，就可以進一步間隔。即使在一隻穩定的貓中，血糖曲線仍應每 3-4 個月進行一次，因為胰島素需求會隨著時間而變化。

最終，許多鏟屎官可以在家裡學會做血糖曲線。這有助於避免許多貓在獸醫診所經歷的壓力性高血糖和食慾不振，因此可以給出更準確的結果。可以在家中從耳靜脈或爪墊採集血液，並應在經過貓驗證的血糖監測儀上讀取。或者，一些獸醫可能會利用連續血糖監測系統來幫助確定家中的血糖濃度。通過這種方法，在獸醫診所的貓的皮膚上植入了一個小型監視器，它會保持在原位並每隔幾分鐘記錄一次血糖讀數長達兩週。雖然這可以提供大量信息而無需反復針刺，但並非所有貓都能長時間忍受監視器，所以這不是所有的鏟屎官可行選擇。在家監測血糖讀數的主人在沒有事先諮詢獸醫的情況下不要改變貓的胰島素劑量，這一點非常重要。

如果無法選擇執行血糖曲線，則可使用果糖胺濃度粗略估計過去兩週內單次血樣的血糖控制情況。然而，這不是監測糖尿病貓的理想方法，因為它只測量平均值，而不是全天的血糖高低，而這些通常對於確定治療成功與否更為重要。

預後和緩解

雖然沒有治愈貓糖尿病的方法，但如果在家中進行適當的管理，則良好的生活質量預後良好。通過對糖尿病的早期積極治療，許多貓將進入糖尿病緩解狀態，這意味著它們能夠在不注射胰島素的情況下維持正常的血糖水平。年齡較大的貓、以前接受過類固醇藥物治療的貓和接受過甘精胰島素治療的貓已被證明更有可能進入糖尿病緩解期，但最重要的因素是及早開始胰島素治療並密切監測。

如果一隻貓在診斷後的前六個月內沒有進入糖尿病緩解期，幾乎可以肯定它需要終生注射胰島素。已達到糖尿病緩解的貓應繼續餵食低碳水化合物飲食並接受密切監測。