貓咪消化系統篇 (四) - 慢性腸道炎症 (IBD)

2021/10/08 0 Comment(s) 養貓小知識,

如果家中貓咪持續或反覆腹瀉、嘔吐咗一段長時間，睇過好多次醫生，驗血和照X光又冇發現明顯異常，試過好多種消化道治療的藥物，效果又唔好，停藥後症狀又再次出現；而且貓咪體重越來越輕、身形越來越瘦。咁就有可能罹患咗連獸醫都覺得麻煩嘅 ---

慢性腸道炎症(Inflammatory Bowel Disease，IBD)

慢性腸道炎症係一種不明原因造成的免疫相關的原發性紊亂腸道疾病，不具傳染性，因為體內的免疫系統失衡，免疫細胞的不正常發炎，導致免疫細胞不能防止有害物質的入侵，令到細菌在腸道內肆虐，引致在食物消化、營養/水分吸收以及廢物排除的功能都出現失常。IBD沒有特殊的好發品種，而且 IBD早期症狀的發生進程十分緩慢，即是說，每個貓奴都應該定期注意貓咪的腸胃狀況。

成因

現時發炎性腸道疾病的確切發生原因尚未有定論，目前知道可能引起發炎性腸病的因素包括：

消化道感染：寄生蟲或細菌感染（例如：沙門氏菌，大腸桿菌等）
飲食中特定蛋白質造成的過敏反應
曾經使用過的藥物
貓的肝炎以及胰臟炎

症狀

貓 IBD 的常見症狀包括嘔吐、體重減輕、腹瀉、血便、嗜睡和食慾下降。這些體徵的嚴重程度和頻率各不相同，主要體徵取決於胃腸道的哪些部分受到影響。例如，如果小腸、胃或更高區域發炎，貓可能會出現慢性嘔吐。相比之下，結腸炎症更可能導致腹瀉，無論有無便血。

根據胃腸道的區域和所涉及的炎症細胞的類型，IBD 採取不同的形式。如果胃發炎，這種情況稱為胃炎。如果小腸發炎，則稱為腸炎；如果結腸（大腸）發炎，則稱為結腸炎。最常見的 IBD 形式，稱為淋巴細胞性漿細胞性腸炎，涉及侵入小腸的炎性淋巴細胞和漿細胞。嗜酸性粒細胞是另一種通常與貓 IBD 相關的炎性白細胞。它們有時可能是主要的細胞類型，如嗜酸性胃腸炎，但它們更常見的是混合炎症細胞群的一部分。兩種不太常見的 IBD 形式是中性粒細胞 IBD（涉及中性粒細胞）和肉芽腫性 IBD（涉及巨噬細胞）。

診斷

貓 IBD 的診斷需要廣泛的檢查，因為 IBD 的許多跡像在其他疾病中很常見。你的獸醫可能會建議進行血液檢查、糞便檢查、X 光檢查或腹部超聲檢查，以檢查代謝疾病、貓白血病、寄生蟲或細菌感染、甲狀腺功能亢進症和某些類型的癌症。腸道淋巴瘤是一種癌症，在貓中與 IBD 區分開來特別困難。獸醫還可以測量血液中 B 族維生素 B12 和葉酸的水平，因為 IBD 會阻礙這些維生素從胃腸道的吸收。也可以進行低過敏性食物試驗以排除食物過敏。

貓 IBD 的確診需要進行腸或胃活檢，並在顯微鏡下評估組織。IBD 患者的腸壁炎症細胞數量會增加

健康腸壁

發炎腸壁

發現的細胞類型將表明存在何種類型的 IBD 並有助於治療。可以使用稱為內窺鏡的柔性相機進行胃腸活檢，或通過腹部手術進行。內窺鏡檢查是一種侵入性較小的手術；但是，對於懷疑有肝臟或胰腺疾病的患者，可能會建議進行手術，以便也可以對這些器官進行活檢。內窺鏡檢查和手術活檢都需要全身麻醉，在決定是否進行這些檢查時必須考慮相關的風險。

治療

因為造成發炎性腸病的原因有很多，因此獸醫可能會指示一系列藥物或特殊的飲食方案來控制症狀。有一部分的毛孩可以完全治癒，但是也有些毛孩需要長期地控制症狀。沒有單一的最佳治療方法，因此你的獸醫可能需要嘗試幾種不同的飲食或藥物組合來確定最佳治療方法。

甲硝唑（Metronidazole）是一種抗生素和抗原蟲劑，可能與飲食調整一起被推薦作為第一種藥物治療。甲硝唑具有抗生素、抗炎和抗原生動物特性，通常耐受性相當好，儘管有些貓在服用這種藥物後可能會失去食慾。

如果飲食調整或甲硝唑無效，可推薦單獨或與甲硝唑聯合使用皮質類固醇，這是一種有效的抗炎和免疫抑製劑。貓在使用皮質類固醇時應密切監測，因為糖尿病和免疫抑制是它們的潛在副作用。儘管如此，只要貓以適當的劑量接受這些藥物，它們往往會很好地耐受這些藥物。

貓通常口服皮質類固醇，從較高的劑量開始，然後在幾週內逐漸減少。對於不會口服藥物的貓，或者在嘔吐嚴重的情況下，獸醫可能會注射藥物。

如果這些藥物都不能成功控制 IBD 的症狀，則可能需要使用更有效的免疫抑製藥物，如苯丁酸氮芥（Chlorambucil)或硫唑嘌呤（Azathioprine）是嘌呤類似物的免疫抑制劑。這些藥物可以抑制骨髓中白細胞、紅細胞和血小板的生成，這種情況不太常見。獸醫必須仔細監測服用這些藥物的貓。

由於 GI (胃腸gastrointestinal)細菌可能在 IBD 的發展中發揮作用，因此較新的療法包括益生元（促進某些細菌種群的物質）和益生菌（促進胃腸道健康的細菌菌株）。在患有炎症性結腸炎的貓的飲食中添加可溶性纖維（如車前草）可能會有所幫助，如果受影響的貓缺乏這些 B 族維生素，則應補充葉酸或維生素 B12。

飲食管理

因為飲食過敏原可以在 IBD 中發揮作用，你的獸醫可能會建議使用低過敏性飲食進行食品試驗。這些飲食包含貓以前從未吃過的蛋白質或碳水化合物來源。以兔、鴨或鹿肉為基礎的飲食是常見的初始選擇。如果低過敏性飲食沒有改善症狀，那麼你的貓可能會受益於高纖維、低脂肪和易於消化的飲食。改變飲食後，貓可能需要幾週甚至更長時間才能改善。在任何食物試驗期間，必須消除所有其他食物來源，包括餐桌殘渣、調味藥物和零食。

預後(Prognosis)

IBD 通常可以控制，以便受影響的貓健康舒適。然而，即使管理得當，症狀也可能來來去去。控制疾病需要嚴格遵守飲食和藥物治療。獸醫和主人的警惕監測也很重要，這樣可以評估復發並調整長期藥物的劑量。

今次係貓咪消化系統系列第四篇，大家可以睇返之前3篇作參考

貓消化系統系列(一) - 貓屎篇

貓咪消化系統篇 (二) - 貓咪營養品

貓咪消化系統篇 (三) - 消化不良與腸胃疾病

標籤： IBD